まず、問診、視診、デジタルカメラによる口腔内写真撮影のあと、カウンセリングルームで写真をみながら、矯正治療の概略、期間、料金などについて説明します。

歯や顔の写真、歯や頭部のレントゲン、歯列の模型など、治療計画に必要な資料をとります。

歯並びが良くなっても、虫歯だらけでは意味がありません。患者さんにあった歯磨き方法を指導します。この時、症状に関わらず顎関節のレントゲンを撮影します。

精密検査の結果をもとに、不正咬合の診断と治療計画、方法、期間について詳細に説明します。

治療は動的治療と静的治療に分かれます。

動的治療
【早期治療】
骨格的な改善を図るために成長期の患者さんでは成長のコントロールを行うことがあります。また、歯のガタガタが多い、受け口である場合早期に治療を開始するときがあります。
【本格的な治療】
本格的な装置はエッジワイズ装置を使用しますが、種類があります。
また症状により、矯正治療前にスプリント療法を行う場合があります。

静的治療
動かした歯の周囲の骨は新しくできた骨です。歯と骨を支えて保護し、かつ安定させるため使用します。保定装置で歯は動かせませんが非常に重要な装置です。

動的治療のゴールは次の5項目を目標とします

（1）顔貌の審美性…治療前後で顔立ちが変化します。
（2）歯、歯列の審美性
（3）機能的な咬合（顎関節を含めて）…ただ歯を並べるだけでは矯正治療とはいえません。
　　 同時に良い咬み合わせ=機能的な咬合であることが重要です。
（4）安定性
（5）骨のサポート

矯正治療の開始前に診断を行い、必ず治療の目標（ゴール）を設定してから治療を開始していきます。しかし、顎関節に問題あるいは症状がある方は、動的治療前にスプリント療法を行い、顎位の安定を図ります。

顎位の安定および症状の軽減や消失が達成されたら、当然ながら治療計画の立て直しが必要です（再診断）。スプリントは矯正治療中にも使用するときがあります。

当院では次のような装置を使用します

種類	写真	歯の移動の早さ	装置自体の強度	装置の接着強度	見た目の良さ	治療期間の短さ	治療費の安さ
メタル		◎	◎	◎	×	◎	◎
白		○	×	×	○	○	○
リンガル		×	○	○	◎	×	×

顎関節症について

口の中の歯並びと顎関節とはダイレクトな関係があります。下顎の一方に歯があり、他方の末端が関節につながっているわけです。２つの関係を歯科では一般に「咬合」といっております。
人類に進化の過程で、歯の大きさ、歯の数、歯の形態が変化し、顎の形も直立するに伴い形態変化し、顎関節の位置そして形態も同様に変化していきました。人間は雑食性です。その機能的要求を満たすように、歯の形、関節の形、筋の形が長い年月をかけ変化したわけです。下顎の形態も人間ではオトガイという部分、つまりあごひげをはやす所で下顎の先端が出ていますが、サルやオラウータンでは、つるんと丸くなっていてありません。

図A		図B
口の中では上と下の歯が良く噛み合っています。	しかし顎関節のレベルでは不安定となっています。	口の中では上と下の歯が良く噛み合っています。	しかし顎関節のレベルでは不安定となっています。
歯の咬み合わせを安定させようとすると関節では不安定な位置となります。		図Aの患者さんの顎関節は安定した位置になると、今度は口の中で は不安定な位置となります。この関節と歯の咬み合わせの調和を図るのも矯正治療の役割です。

スプリント療法について

スプリントを1日24時間装着することにより『噛む』という知覚を遮断し、 いわゆる生体の神経筋防御機構を働かせない状況にすることにより、関節頭が関節窩にseatingされてきます。（要するに下アゴの位置が安定していきます）写真の様にスプリント装着前後で変化が起きると診断自体が変わってしまうのは、
明白です。

　顎関節に問題を抱えていた、そして抱えている患者様を、顎関節を無視して治療すれば、よりその問題が悪化するのは明白です。
　 私は顎関節を治療しているのではなく、噛み合わせを治療しています。
でも『顎関節』と『噛み合わせ』は密接に関係しており、無視することはできません。